Diferencia en la composición porcentual de los poliinsaturados de cadena larga en eritrocitos materno-fetales en nacimientos de término o pretérmino en humanos / Differences in the percentual composition of the long chain polyunsatureted in maternal and fetal erythrocytes in term and preterm birth in human

Se investiga el contenido y la distribución de los ácidos grasos altamente poliinsaturados de cadena larga (APCL) en los fosfolípidos de eritrocitos materno-fetales en sagre materna venosa y de cordón umbilical obtenida al momento de partos de término o pretérmino en humanos. Se selecionaron madres del mismo nivel socioeconómico, sanas. Once madres dieron a luz niños sanos de término (40 semanas), y veintidós niños sanos de pretérmino (32-34 semanas). Se obtuvo sangre venosa materna y sangre umbilical al momento del parto. Se aislaron los fosfolípidos de los eritrocitos, los ácidos grasos de los fosfolípidos se analizaron por cromatografía gas-líquida. Los resultados informan que en los fetos de término el contenido de todos los APCL omega 6 y omega 3 particularmente 20:4w6 (ARA), y 22:6w3 (DHA), se encontraron signigicativamente más altos que en su madre, a la inversa todos los APCL fueron significativamente menores en el feto pretérmino en relación a su madre. Al comparar contenidos de ARA y DHA entre los fetos se observó que sólo el DHA se encontró significativamente disminuido en fetos pretérmino. Las mujeres que dieron a luz niños de pretérmino demostraron una alta relación ARA/DHA en su sangre en relación a las mujeres con parto de término. De este estudio y tomando en cuenta la literatura preexistente se puede sugerir que un alto contenido de ARA en eritrocitos materno y fetales podría ser una señal de riesgo de prematuridad.

Terapia con surfactante exógeno en recién nacidos con enfermedad de membrana hialina / Exogenous surfactant therapy in newborns with hyaline membrane disease

Con el propósito de evaluar el impacto del empleo del surfactante exógeno (colfosceril palmitato con alcohol cetílico y tiloxapol para suspensión intratraqueal) en la letalidad y morbilidad de los recién nacidos con enfermedad de membrana hialina (EMH), se compararon 73 niños atendidos en tres unidades de neonatología de hospitales asociados con universidades de Santiago, Chile (grupo tratado, 1 de diciembre de 1990 a 30 de noviembre de 1991), cuyas medias de peso al nacer y edad gestacional fueron 1.471 g y 30,5 semanas, con 77 niños (grupo control 1 de diciembre de 1989 a 30 de noviembre de 1990) cuyas medias de peso al nacer y edad gestacional eran de 1.493 g y 30,7 semanas. Entre ambas muestras no había diferencias significativas poblacionales ni cambios sustanciales en las variables de tratamiento, normas de manejo e infraestructura de las unidades aistenciales. En el grupo tratado con surfactante artificial se registró disminución de significativa de letalidad (30,1 por ciento ante 57,1 por ciento; p=0,0009), especialmente entre los niños cuyo peso al nacer era entre 1.000 y 1.499 g (27,6 por ciento ante 76,7 por ciento; p=0,004); significativamente mayor proporción de sobrevivientes sin displasia broncopulmonar (53,4 por ciento ante 35,1 por ciento; p=0,03). Los promedios de los días en ventilación mecánica y oxigenoterapia fue similar entre ambos grupos, como tambien la incidencia de rotura alveolar. En morbilidad asociada, sólo se encontró mayor incidencia de apnea en el grupo tratado (21,9 por ciento ante 3,9 por ciento; p=0,0009). Se comprueba que el tratamiento de los recién nacidos con enfermedad de membrana hialina disminuye la letalidad y aumenta la proporción de sobrevivientes libres de displasia broncopulmonar

Asfixia neonatal evaluada a través del test de apgar y pH de vena umbilical / Neonatal asphyxia evaluated through apgar test and umbilical vein pH

La definición más usada de asfixia neonatal se ha basado en el test de Apgar, hecho que parece discutible ya que no siempre se correlacionan con el estado ácido-base, aspecto clínico o la evolución neurológica del neonato. Por ello se ha utilizado la medición de pH en sangre de cordón como indicador de asfixia, existiendo algunos trabajos que muestran discrepancias entre el test de Apgar y la severidad de la acidosis al nacer en neonatos de término. Se estudiaron 94 neonatos de término tomádoles muestras de sangre en vena umbilical para medir pH, BE y HCO3. Se definió asfixia como Apgar * 6 al minuto y pH * 7,20. Se analizó la relación entre factores de riesgo determinante de sufrimiento fetal (encontrados en 37 RN) y pH de vena umbilical, encontrando un x 7,27 para este grupo, no existiendo diferencias significativas con el grupo de RN sin riesgo. Se encontró una correlación significativa entre test de Apgar y pH alcanzando un Eta* de 0,63. La sensibilidad del test de Apgar fue sólo de 46,6%, mientras que la especificidad de 93,3%. Concluimos que dada la baja sensibilidad del test de Apgar, resulta necesario el análisis de gases de cordón en todo neonato con alguna evidencia de asfixia perinatal para hacer el diagnóstico correcto de ella

Contacto perinatal con sarampión materno aparente / Perinatal contact with aparent maternal measles

Se comunican dos casos de recién nacidos de término, de madres con evidencia de sarampión perinatal. La madre de 24 años de edad, del primer niño, tuvo fiebre y signos respiratorios catarrales, seguidos de erupción cutánea morbiliforme días y horas antes, respectivamente, del parto. El recién nacido fue aislado de inmediato y recibió gamaglobulina intramuscular en las primeras horas de vida, evolucionando posteriormente sin evidencia de enfermedad. El segundo paciente permaneció con su madre, aparentemente sana durante el trabajo de parto, las primeras 24 horas de vida, al término de las cuales ella presentó el exantema característico. El paciente fue aislado, pero no recibió gamaglobulina. A los 8 días de edad mostró signos catarrales respiratorios, altos y bajos y a los 10 días dificultad respiratoria, hipoxemia, erupción cutánea morbiliforme y signos radiológicos de condensación pulmonar. Los cultivos de secreción nasal dieron desarrollo de Stafilococcus aureus. Fue tratado con oxígeno, F 102 50%, mediante capota, cloxacilina y ampicilina endovenosas, mejorando sus manifestaciones clínicas hacia los 15 días de edad, siendo dado de alta en buenas condiciones algunos días después

Evolución clínica de la enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO y Rh / Clinical evolution of hemolytic disease by ABO and Rh incompatibility

Se analiza la evolución clínica de la imcompatibilidad Rh y de la enfermedad hemolítica debida a incompatibilidad ABO y Rh en el RN. La incidencia por 1.000 nacidos vivos con enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO es más alta que el grupo de incompatibilidad Rh (3,65:1). Ictericia precoz, niveles de bilirrubina sobre 12,0 mg%, anemia y uso de fototerapia se observaron con mayor frecuencia en el grupo con enfermedad hemolítica por incompatibilidad ABO y Rh que en el grupo control, en forma estadísticamente significativa. La evolución de los RN con incompatibilidad Rh sin enfermedad hemolítica fue similar a la del grupo control. El grupo con enfermedad hemolítica tuvo una duración de la hospitalización similar a los grupos sin enfermedad hemolítica cuando la fototerapia fue precoz